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强直性脊柱炎
调查问卷
填写须知:
强直性脊柱炎的发病原因、病情严重程度、病程长短、治疗史等不同,治疗方案也有差异,请根据自身情况如实填写;
1
您确诊强直性脊柱炎有多长时间?
*
2
您目前的病情现状?对生活影响程度?【可多选】
关节疼痛,用药好转,不影响生活
关节僵硬,部分活动受限
行动困难、驼背畸形、生活难自理
其他
3
您目前晨僵时间?
不超过1小时
1-3小时
3小时以上
没计算过
4
您目前驼背程度?
20度以内
20-30度
30-50度
没测量过
5
您目前出现的并发症有哪些?【可多选】
结膜炎、虹膜炎等
肺炎或胸膜炎等
心脏病变
肾及前列腺病变
其他
6
您已经采用或正在采用的治疗?
消炎止痛类药
生物制剂
中药、理疗
其他
7
患病以来,您认为自己的睡眠质量如何?
很好
一般
差
很差
8
是否有因为患有强直性脊柱炎担心影响生育及遗传给下一代
是
否
9
您希望达到什么样的治疗效果?【可多选】
不疼痛、不受限
不驼背
生活能够自理
像正常人一样,融入群体生活
10
是什么原因让您的病情越来越严重或一直没有治疗?【可多选】
误诊误治
经济困难
不知道去哪看
认为治不好
11
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